美利体育登录入口官网:DIN V ENV 13606-4:2000
医疗保健信息学.电子保健记录信息.第4部分:信息交流用消息
Health informatics - Electronic healthcare record communication - Part 4: Messages for the exchange of information; English version ENV 13606-4:2000
- 标准号
- DIN V ENV 13606-4:2000
- 发布
- 2000年
- 国际标准分类(ICS)
- 35.240.80 信息技术在医药卫生技术中的应用
- 总页数
- 190页
- 发布单位
- 德国标准化学会
- 替代标准
- DIN V ENV 13606-4:2000-09
- 当前最新
- DIN V ENV 13606-4:2000-09
- 引用标准
- CR 12587:1996 ENV 12435 ENV 12537-1:1997 ENV 12537-2:1997 ENV 12538:1997 ENV 12539:1997 ENV 12612:1997 ENV 13606-2:2000 ENV 13607:2000 ENV 1614:1995 ISO 2382-4:1987 ISO 639:1988 ISO 6523 ISO 8601:1988 ISO/IEC 7826-1 ISO/IEC 7826-2
- 本体
- 消息 电子健康记录
- 适用范围
- 本欧洲预标准规定了用于在负责为个人患者提供临床护理的医疗各方之间交换电子健康记录信息的消息。这些消息允许将一名医疗专业人员持有的电子健康记录中的信息发送给另一名医疗专业人员。本欧洲预标准规定的消息可用于传达：患者记录在信息系统中的完整副本；构成该记录逻辑上合理的提取或摘要的部分；用于在另一系统上更新并行记录的患者记录部分。这些消息的主要目的是支持为个人患者提供护理。当需要时，在需要的时间和地点提供一致、连续的临床护理，需要临床专业人员之间进行适当且明确的沟通。本欧洲预标准规定的消息旨在通过使不同临床信息系统用户能够交换电子健康记录信息来满足这一要求。因此，实施这些消息将有助于维护及时和适当的患者记录。本欧洲预标准考虑了电子健康记录通信的两个不同属性：a) 可读性 - 以接收系统可呈现为人类可读的形式进行信息通信。如果电子健康记录信息的交换要支持使用接收系统的个人患者护理，则临床医生需要能够阅读和理解传输的信息。b) 可处理性 - 以能够将其作为该记录的一部分进行处理和检索的方式，将信息通信到接收系统持有的记录中。电子健康记录的好处包括检索和处理以用于决策支持、审计和研究。如果要充分利用这些好处，系统需要能够以识别信息来源的方式处理接收到的信息，同时与其他本地记录信息的处理方式保持一致。欧洲预标准规定了允许以不同结构化级别交换电子健康记录信息的消息。最低结构化级别足以使任何接收系统以人类可读的形式呈现信息。更高级别的结构化使信息能够以便于后续检索和处理的方式传输。通信系统通过使用这些消息实现特定级别互操作性的能力取决于：存储患者记录的结构的兼容性；这些系统使用的不同表示形式（例如语言、术语和编码方案）的可映射性；通信各方之间的信任水平。这些因素将决定如何使用本欧洲预标准规定的消息。本欧洲预标准考虑了与传输信息的机密性、来源和状态相关的问题：分发 - 消息包括以本欧洲预标准第 3 部分规定的形式传达和引用分发规则的条款。这些分发规则旨在控制信息的后续分发。这些规则可应用于整个消息或消息内的各个组件。本欧洲预标准不规定执行分发规则的特定机制。归属 - 消息支持通信关于信息来源和来源时间的归属详细信息。归属信息（包括数字签名）可应用于整个消息或消息内的各个组件。本欧洲预标准不规定安全验证数字归属信息的特定机制。然而，经通信各方同意，可使用 ENV 12388 中规定的算法进行此目的。集成 - 消息以允许接收系统区分新信息和已接收信息的方式支持信息通信。特定的安全要求及用于满足这些要求的机制不在本欧洲预标准的范围内。实施本欧洲预标准规定的消息的实施者应确保所使用的安全机制满足国家及国际立法、用户要求和伦理指导。本欧洲预标准规定的消息具有一般性质。它们满足了以适用于涵盖所有临床专业和专科的广泛情况的方式传输电子健康记录信息的要求。然而，为了最大化特定目的的通信信息的可处理性，可能需要本欧洲预标准中规定的消息的特定配置文件。配置文件可能限制一般消息中固有的自由度，并指定通信社区内可使用的其他数据类型。本欧洲预标准中描述的消息基于本欧洲预标准第 1 部分中阐述的架构原则。这并不排除在不符合第 1 部分的系统之间使用该消息进行通信。该消息以有利于临床安全通信的方式应用架构原则，即使是在记录结构差异很大的系统之间也是如此。然而，在符合或紧密对齐本欧洲预标准所有部分的系统情况下，电子记录结构丰富性的通信保真度会更高。本欧洲预标准规定的消息主要用于在系统之间传达基于字符的信息。消息还提供对可能构成电子健康记录一部分的二进制对象的引用。然而，欧洲预标准不规定此类二进制对象的格式，也不规定将其传达给接收系统或使其可用的方法。电子健康记录信息的通信通常与接收方对干预或建议的特定请求相关。电子健康记录信息接收方的响应同样可能附有他们已执行（或已接受责任执行）所请求服务的特定报告。本欧洲预标准规定的消息并非设计用于通信这些请求或报告，因为这些请求或报告已由之前的欧洲预标准标准化。然而，如果此类通信需要交换详细的电子健康记录信息，则本欧洲预标准中定义的消息或组件可用于此目的。为此，本欧洲预标准中指定的“电子健康记录提取”类可替代先前欧洲预标准中用于医疗消息的“临床信息”类。本欧洲预标准规定的消息并非设计用于与间歇性连接的美利体育官网首页网址（如患者数据卡）进行通信。然而，已充分考虑了涵盖该领域的相应欧洲预标准（ENV 12018）。这些消息未经过验证，不能用于交换电子健康记录信息以用于其他目的，如行政管理、资源分配、研究或质量监控。
| 术语 | 描述 |
|---|---|
| 注释标识符 annotation identifier | 一种用于总结与组件复合体或数据项相关的关键上下文信息的手段。 |
| 确认 attestation | 将医疗代理（通过数字签名）绑定到信息内容单元，以确认接受该内容。 |
| 临床信息 clinical information | 关于患者的信息，与患者的健康或治疗相关，由医疗专业人员记录或代表其记录。 |
| 簇 Cluster | 用于聚合数据项和/或其他簇以表示复合概念的原始组件复合体。 |
| 代码含义 code meaning | 编码集中的元素。 |
| 代码值 code value | 将编码方案应用于代码含义后的结果。 |
| 编码方案 coding scheme | 将一组元素映射到另一组元素的规则集合。 |
| 通信社区 communicating Community | 地理上或组织上定义的医疗方分组，同意在商定的约束或指南下进行通信。 |
| 组件名称 component name | 用于为电子健康记录消息组件实例提供标题或标签的属性。 |
| 组件名称类别 component name category | 提供记录组件内容一般性质高级指示的属性。 |
| 组成 composition | 包含与一个时间和地点的护理交付、单次记录会话或电子健康记录中包含的单个文档相关的记录组件集的原始组件复合体。 |
| 数据项 data item | 在特定上下文中被视为不可分割的数据单元。 |
| 数字签名 digital signature | 附加到数据单元或数据单元的加密变换，允许数据单元的接收方证明该单元的来源和完整性，并防止伪造。 |
| 分发规则 distribution rule | 旨在传达和管理分发的逻辑概念或规则。 |
| 分发规则引用 distribution rule reference | 引用分发规则的属性。 |
| 领域信息模型 domain information model | 描述促进特定医疗领域内各方之间信息交换所需通信方的共同概念及其关系的概念模型。 |
| 电子健康记录 electronic healthcare record | 以计算机可读形式存在的健康记录。 |
| 电子健康记录架构 electronic healthcare record architecture | 管理电子健康记录逻辑结构和行为的一组原则，使得能够通信整个或部分健康记录。 |
| 电子健康记录目的地 EHCR destination | 请求、传输或确认电子健康记录信息的电子健康记录消息的目的地或预期接收方。 |
| 电子健康记录提取 EHCR extract | 代表患者电子健康记录整体或特定电子健康记录消息实例中包含的记录部分的电子健康记录消息组件。 |
| 电子健康记录来源 EHCR source | 请求、传输或确认电子健康记录信息的电子健康记录消息的来源或预期来源。 |
| 电子健康记录消息 EHCR message | 适用于本预标准所有消息的通用化，用于请求或提供电子健康记录信息，或通知另一方有关此过程。 |
| 电子健康记录消息组件 EHCR message component | 包含在电子健康记录消息中的电子健康记录部分，以使其可识别用于引用和修订。 |
| 电子健康记录相关代理 EHCR message related agent | 除来源、预期来源、目的地或预期目的地之外的通信方。 |
| 电子健康记录通知消息 EHCR notification message | 本预标准规定的消息，用于传达关于发送、接收、拒绝或接受请求电子健康记录消息或提供电子健康记录消息的通知。 |
| 电子健康记录系统 EHCR system | 用于记录、检索和操作电子健康记录信息的系统。 |
| 文件夹 folder | 用于分组在多次接触患者期间收集和/或记录的记录组件的原始组件复合体。 |
| 通用消息描述 general message description | 领域信息模型的子集，规定用于满足一个或多个已识别信息交换需求的消息的信息内容和语义结构。 |
| 标题部分 headed section | 代表组成内子划分的原始组件复合体，其内容具有共同主题或通过相同医疗过程派生。 |
| 医疗代理 healthcare agent | 在医疗活动中扮演角色的医疗人员、医疗组织、医疗美利体育官网首页网址或医疗软件组件。 |
| 医疗代理功能 healthcare agent function | 仅根据医疗代理相对于另一医疗代理的功能对其进行识别的医疗代理引用，而非通过个人名称或标识符。 |
| 上下文中的医疗代理 healthcare agent in context | 以指定方式相互关联的一个或多个医疗代理，用于在医疗活动中执行特定角色。 |
| 上下文中的医疗代理引用 healthcare agent in context reference | 唯一标识上下文中的医疗代理的引用。 |
| 医疗代理角色 healthcare agent role | 医疗代理（或上下文中的医疗代理）在医疗活动中扮演的角色。 |
| 医疗代理关系 healthcare agent relationship | 两个医疗代理之间的关系。 |
| 医疗美利体育官网首页网址 healthcare device | 直接或间接为个人或人群提供医疗服务的美利体育官网首页网址或装备。 |
| 医疗组织 healthcare Organisation | 直接或间接为个人或人群提供医疗服务的组织。 |
| 医疗方 healthcare party | 直接或间接为个人或人群提供医疗服务的组织或个人。 |
| 医疗人员 healthcare person | 直接或间接为个人或人群提供医疗服务的个人。 |
| 健康记录 healthcare record | 关于护理对象健康状况的信息存储库。 |
| 医疗服务 healthcare service | 旨在直接或间接改善向其提供的人或人群健康的提供的服务。 |
| 医疗软件 healthcare Software | 直接或间接为个人或人群提供医疗服务的软件组件。 |
| 可实施消息规范 implementable message specification | 特定消息语法中的通用消息描述规范。 |
| 交换格式 interchange formal | 根据给定消息语法对消息类型的规范，涵盖消息类型组件的识别、排列、表示和相互关系。 |
| 国际编码方案标识符 International Coding Scheme Identifier | 由 ISO 7826-1 规定的编码方案的唯一永久标识符。 |
| 链接集项 link set item | 提供关联两个或多个其他电子健康记录消息组件实例并指定它们之间关系的记录组件。 |
| 消息配置文件 message profile | 通过选择可实施消息规范的可选元素而导出的规范，适用于通信方的特定业务需求。 |
| 消息语法 message syntax | 规定消息基本组件类型、相互关系和排列的规则和定义系统。 |
| 消息类型 message type | 已识别、命名和结构化的功能相关信息集合，用于满足特定的业务目的。 |
| 多重性 multiplicity | 表达一个类的实例数量，该实例可以是另一个类的一部分或与另一个类相关联。 |
| 组织 Organisation | 个人在其中行动或被指定行动以实现某种目的的独特权威框架。 |
| 原始组件复合体 original component complex | 代表其他记录组件聚合的记录组件，该聚合由它们最初添加到电子健康记录的时间和情况决定。 |
| 原始信息上下文 original information context | 数据在电子健康记录中的拓扑位置和位置，由创作医疗代理（无论是人、软件还是美利体育官网首页网址）输入。 |
| 提供电子健康记录消息 provide EHCR message | 本预标准规定的消息，用于在两个医疗代理之间传达电子健康记录信息。 |
| 记录组件 record component | 电子健康记录的一部分，可识别用于引用和修订。 |
| 请求电子健康记录消息 request EHCR message | 本预标准规定的消息，用于在两个医疗代理之间传达对电子健康记录信息的请求。 |
| 选定组件复合体 selected component complex | 代表其他记录组件聚合的记录组件，该聚合不由它们最初添加到电子健康记录的时间或情况决定。 |